Baş Ağrıları:
Baş ağrısı erişkinlerde olduğu gibi çocukluk yaş grubunda da sık karşılaşılan şikâyetlerden birisidir. Çocuk acil servislerine en sık başvuru nedenleri arasındadır.
Kafatası içinde ya da dışında yer alan ağrıya duyarlı oluşumların değişik nedenlerle etkilenmesi sonucu ortaya çıkmaktadır.
Baş ağrısı çoğunlukla merkezi sinir sisteminden kaynaklanabileceği gibi, diğer organ rahatsızlıklarının bir belirtisi de olabilir. Primer baş ağrıları, toksik veya enfeksiyoz patolojiler, malignensi, hidrosefali, psodotumor serebri gibi bir nedene bağlı olmayan baş ağrılarıdır.
Sekonder baş ağrısında altta yatan bir patoloji mevcuttur.
Baş Ağrılarında tedavi etiyolojik nedene yönelik olmalıdır.
Akut baş ağrısı: Önceden baş ağrısı öyküsü olmadan tek/ilk baş ağrısı atağıdır
Akut tekrarlayan baş ağrısı: Ağrı ataklarını semptomsuz dönemlerin izlediği baş ağrısıdır.
Kronik progressif baş ağrısı: Baş ağrısı sıklığı ve şiddetinde kademeli olarak artış gözlenir.
Baş ağrısında Alarm Semptomları
A-Anamnezde
1. Daha önceden olmayan ilk defa ve en şiddetli olarak ortaya çıkan baş ağrısı,
2. Sabahları erkenden oluşan baş ağrısı,
3. Gece uykudan uyandıran baş ağrısı,
4. Persistan kusmaların eşlik ettiği baş ağrısı,
5. Sürekli lokalize olan baş ağrısı,
6. Öksürük ile ağrıda artma gözlenen, kronik progressif özellikte olan, kişilik değişikliklerinin gözlendiği medikal tedaviye yanıtsız baş ağrıları
7. Kronik baş ağrısının şiddet ve/veya karakterinde değişiklik olması alarm semptomlarıdır.
8. Aile öyküsünün olmaması da uyarıcıdır.
B-Fizik muayenede:
1. Ateş,
2. Bilinç değişikliği,
3. Hipertansiyon,
4. Baş çevresinde büyüklük,
5. Meningial irritasyon bulgularının pozitif olması,
6. Diplopi,
7. Papil ödem,
8. Anormal göz hareketleri,
9. Motor asimetri,
10. Hemiparezi,
11. Ataksi ve yürüyüş anomalileri,
12. Nörokutan hastalığın işaretlerinin olması
13. Fokal nörolojik bulguların olması
14. Hastanın 3 yaş altında olması
Şeklinde özetlenebilir. Alarm semptomları olan hastalarda Etiyolojik nedene yönelik Nöro-görüntüleme ( Beyin MRG ya da beyin BT) yapılması için hastaların değerlendirilmesi gerekir.
Bu nedenle, baş ağrısı olan çocukların “Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları” ve “Çocuk Nörolojisi” uzmanı hekimler tarafından hastalığın nedeni (etiyoloji), takip ve tedavi planlamaları yönünden değerlendirilmesi önemlidir.
Kaynak: Canpolat M, Kumandaş S. Başağrısı ile Başvuran Çocuğa Yaklaşım ve Akut Başağrılarının Yönetimi. Türkiye Klinikleri J Pediatr Sci. 2018;14(1):82-98
